靶向药物被誉为肿瘤调节的"精确火器"，它通过锁定癌细胞的特定基因突变靶点新农夫导航，完了高效低毒的抗癌后果。我国每年新发肺癌患者约 106 万例（2022 年数据），其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约 40%-50% 存在驱动基因突变，不抽烟女性肺腺癌患者突变率更高达 70% 。

可是，这份"精确调节"的馈送常作陪一类特殊的"干扰"——皮肤不良响应。约 85% 的靶向药物调节患者会出现皮肤问题，轻则影响生涯质地，重则导致调节中断。

勾通最新发布的《肿瘤靶向药物调节关连皮肤不良响应患者自我管制的各人共鸣（2024）》我们来聊一聊怎样科学交代这些"干扰"。

用药前陶冶

皮肤问题早知谈

在精确杀灭肿瘤细胞的同期，也可能像除草剂误伤花圃玫瑰般影响皮肤障蔽，由于阻难了表皮滋长因子受体（EGFR）等信号通路，蓝本 28 天时时代谢周期的角质细胞会提前凋一火，导致皮肤驻守力着落约 30%-50% ，犹如失去砖墙结构的堡垒。

以 EGFR 阻难剂如埃克替尼， 60%-80% 患者会在用药 2 周后头部、前胸出现痤疮样皮疹，这种"药物芳华痘"与普通痤疮不同，它的脓疱基底呈特征性红斑；而抗血管生成药物如安罗替尼则易激勉昆季抽象征，患者手掌脚底会出现雷同烫伤的难堪性脱皮。

淡薄患者在用药前主动谋划医护："这种药物最常见的皮肤响应汇集在哪些区域（如甲周、头皮或受压部位）？早期征兆是瘙痒依然灼热？"同期仔细阅读讲解书，要迥殊柔柔"皮肤毒性"对于丘疹、甲沟炎或毛细血管彭胀的具体描绘。

此外，病友间的相通也很匡助，临床上曾有位使用阿法替尼的患者，通过病友群提前获知可能发生睫毛额外滋长的"睫毛粗壮症"，当发现睫毛启动卷曲时立即使用婴儿油照看，得胜幸免了角膜挫伤。

哪些患者更容易出现皮肤不良响应呢？

最初，药物类型是中枢的影响身分。

药物的作用机制不同，皮肤毒性风险也领悟不同。一代 EGFR 阻难剂埃克替尼的皮疹发生率高达 60%-80% ，而三代药物奥希替尼通过优化靶点选拔性，将这一比例降至 30% 傍边；抗血管生成的多靶点药物如安罗替尼因鄙俗阻难血管生成，昆季抽象征发生率可达 20%-30% 。

其次，调节强度的更动会放大风险。

当大夫为提高疗效而加多剂量（如厄洛替尼从 150mg 增至 300mg ）或申斥用药断绝时，皮肤挫感冒险可能翻倍。更让东谈主头痛的是聚积调节的"重迭效应"，如果患者同期摄取放疗（尤其是头颈部映照）、化疗（如紫杉醇）或免疫调节（PD-1 阻难剂），皮肤障蔽功能受损概率将显耀擢升 40%-50% 。

终末，个体各异就像"放大器"，乐龄的患者因皮肤蛊惑才略着落，不良响应发生率近年青患者高 1.5 倍；蓝本存在皮肤病（如银屑病、特应性皮炎）或糖尿病等基础疾病的患者，因皮肤微轮回相比差，可能会提前出现皮损；以致有些生涯风尚也荫庇风险，辩论炫耀从不防晒的患者光敏性皮炎发生指挥悟升高，而震恐情谊可通过神经免疫通路使瘙痒症状加剧 30% 。

可见，皮肤不良响应是药物特质与个体特质共同作用的收尾，需要从多方面识别高危东谈主群。

日常照看应知

清洁新农夫导航

清洁时水温要虚心（不进步 40 ℃ ），严重感染时需遵医嘱用无菌水擦洗。截止贪恋频率（每周 2-3 次），幸免使用搓澡巾或碱性香皂，推选 pH5.5 的氨基酸洗面奶（晚上用一次，清早净水即可）。洗头时别用过烫的水，尽量不使用染发剂和发胶；头皮易出油或长痘的东谈主，可选含酮康唑的药用洗发水。剃须要"点到为止"，幸免拉扯皮肤，剃后也要实时保湿。

保湿

保湿是给皮肤穿上"防护衣"。清洁后坐窝涂抹润肤霜，干皮选含凡士林的牢固霜剂（避让面部），油皮用潜入的甘油或尿素乳液。顺着毛发标的抹匀，不要来去搓揉。行为易干燥的东谈主，晨夕用尿素霜厚涂指甲周围防开裂。

防晒

防晒等于给皮肤撑起"保护神"。

①躲阳光：像避让烫手的火炉雷同，上昼 10 点到下昼 3 点尽量少外出，非要外出时走树荫下或打遮阳伞。

②遮严密：不错通过戴帽子，墨镜，穿防晒衣幸免紫外线的直射。

③尽量幸免使用防晒霜：防晒霜的物理及化学防晒物资可能会刺激皮疹，导致瘙痒，红肿加剧。

化妆

调节时刻化妆要"能简则简"，避让含乙醇、香料的化妆品。同期需要珍重卸妆，发胶、染发剂这些"化学炸弹"最佳齐收起来，健康皮肤才是最好意思的妆容。

衣服

尽量选拔柔嫩透气的衣服。鞋子选宽松透气的清醒款。字据温度选拔稳健的衣物。

行为：

居家行为也需要皮肤的防护，洗菜洗碗时戴手套，预防冷水及油渍对皮肤的刺激，少碰烫手锅具、冰冻食材，擦地刷碗这类反复摩擦的活尽量交给家东谈主。

分级处理原则

日常皮肤问题镇定交代

皮肤闹"小本性"（ 1-2 级响应）时，我们先别慌，记取"保湿 + 对症处理"两板斧！

幽微干燥起皮？晨夕就厚涂含神经酰胺的润肤霜（行为肘要点照顾），像给皮肤"穿秋裤"。长几颗小红疹？大夫开的药膏薄涂就行，别挤别握！若两周不见好，或疹子变多、痒得睡不着，就要迅速辩论大夫更动有野心。

要紧情况寻求匡助

皮肤如果"拉警报"（ 3 级及以上），必须坐窝停用靶向药物并就医！全身大片红肿、起水疱，或发热作陪皮肤溃烂，这可能是重症药疹（比如中毒性表皮坏死），迟滞不得！此时别我方抹药，立时到病院皮肤科处理，大夫通晓过激素、抗感染调节截止病情。如果用药后须臾全身刮风团、呼吸贵重，这也许是严重过敏的信号，需要立时打急救电话！

记取：靶向调节时刻，皮肤是健康"晴雨表"，该停就停、该治就治，保命比保疗程愈加要紧。

特殊问题处理

除了上头常见的，靶向药物还会引起一些较萧疏的皮肤问题，比如奥希替尼会让面颊、手掌泛出古铜色，以致浮现款钱癣般的灰白斑块，常被误合计日晒斑或老年斑。此外"心灵感冒"，皮肤牵缠，患者的情谊对皮肤的影响超过大，比如失眠者易发神经性皮炎（皮肤瘙痒如同蚂蚁爬），这时需要身心同治，能力梗阻"越震恐越痒，越痒越崩溃"的死轮回。

终末，需要迥殊强调的是，这些皮肤篡改与感染性皮肤病不同，既不会战役传染给别东谈主，也不会残留遥远性瘢痕。辩论标明，通过周密的驻守、合理的调节，及靶向药物的更动大部分皮肤问题齐不错获得精湛的改善和处治。

参考文件

[ 1 ] 《肿瘤靶向药物调节关连皮肤不良响应患者自我管制的各人共鸣（2024）》

谋划制作

作家丨刘乾 上海交通大学医学院从属新华病院呼吸科

审核｜刘子琦 哈尔滨医科大学从属第一病院主任药师

谋划｜林林

责编丨杨雅萍

审校丨徐来 林林

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